Протокол опроса свидетелей образец несчастного случая

Содержание:

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)

Форма 6
Приложения N 1
к Постановлению Минтруда РФ
от 24.10.2002 N 73

пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве,

начальник отдела кадров ООО «Прогресс»

отдела охраны труда ООО «Прогресс»

Я, Иванов С.В., 10.04.2012 в кабинете N 315 (кабинет отдела

кадров) пытался прикрутить к офисному шкафу правую дверцу. В

процессе крепежа я нажал на отвертку, но она сломалась у

основания ручки. Из-за неожиданности я выпустил дверцу шкафа,

которую придерживал левой рукой. В результате падения дверцы шкафа

Акт о несчастном случае на производстве

По закону в случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан провести расследование инцидента и составить о нем специальный акт. К акту должны быть приложены дополнительные документы, такие как выписки из журналов инструктажей, экспертные заключения специалистов, медицинские заключения, протоколы опроса свидетелей, протокол осмотра места происшествия и т.д. Полный перечень данных документов содержится в ТК РФ (ст.229.2).

Порядок проведения расследования несчастного случая

Расследование должно быть произведено в срок от 3 до 15 дней. В зависимости от травм, полученных работником.

Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда.

Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель. Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика.

Основные правила заполнения акта

Данный акт имеет стандартную единую форму и составляется минимум в трех экземплярах – один остается у организации, другой передается пострадавшему или его представителю, третий направляется страховщику.

Если в расследовании были задействованы представители четвертой и пятой стороны, то им также должны быть предоставлены отдельные экземпляры акта. Все копии должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии по расследованию.

Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве

«Шапка» документа включает в себя табличку для утверждения акта руководителем предприятия. Здесь нужно обязательно вписать название организации (в соответствии с учредительными документами), должность ее руководителя (Директор или Генеральный директор), его фамилию, имя и отчество, а также дату утверждения. Подпись руководителя ставится только после полного заполнения документа.

В следующую часть акта входят пункты, касающиеся непосредственно случившегося инцидента.

Пункт 1. Сюда вписывается время и точная дата происшествия.

Пункт 2. Здесь должны быть вписаны подробные сведения о предприятии, на котором случился несчастный случай, включая его полное название, адрес (фактический, почтовый и юридический), данные из учредительных документов (ОКВЭД, ОКОНХ и т.д.), фамилия, имя, отчество руководителя и наименование отдела или структурного подразделения, в котором трудится пострадавший. При заполнении данного раздела следует в точности придерживаться регистрационных документов, поскольку акт является важнейшим документом для выплаты страховки.

Пункт 3. Как правило, сюда вписывается информация из второго пункта. Но если на работу пострадавшего отправила другая компания (например, по договору подряда), ее данные нужно внести также скрупулезно, как данные о непосредственном работодателе.

Пункт 4. Тут указывается состав комиссии по расследованию. Каждого сотрудника надо внести с указанием должности, фамилии, имени, отчества.

Пункты 5-6. Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего. Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей. Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями.

Пункт 7. Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка. Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д.

Пункт 8. Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев. Свидетелей несчастного случая нужно также вписать в данный пункт.

Пункт 8.1. В этой строке указывается вид происшествия.

Пункт 8.2. Сюда вносятся сведения из медицинского заключения о характере полученных повреждений и травм. При внесении данной информации нужно обязательно указать, какое именно медицинское учреждение оказывало помощь пострадавшему, а также степень нанесенных увечий.

Пункт 8.3. Здесь фиксируется алкогольное или наркотическое опьянение. Если их нет, то это обязательно отмечается.

Пункт 8.4. Сюда вписываются свидетели несчастного случая (фамилия, имя, отчество, адрес места проживания, телефон).

Пункт 9. Включает причину несчастного случая (коротко).

Пункт 10. Если в случившейся ситуации установлены виновные лица, допустившие нарушение норм по охране труда, их нужно внести в этот пункт (фамилию, имя отчество, должность), если таковых не выявлено, это также следует отметить. Чуть ниже нужно снова вписать адрес предприятия-работодателя.

Пункт 11. Этот пункт включает в себя фиксацию выводов, сделанных руководством предприятия, в частности, сведения о дополнительных инструктажах и их сроках, усилению мер безопасности и т.д.

Завершающий этап акта – подписание документа всеми членами комиссии по расследованию. После этого акт о несчастном случае на производстве передается на подпись руководителю организации.

Алгоритм заполнения протокола опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6 – бланк и образец для скачивания

Основной целью расследования несчастного случая является нахождение, изучение причин инцидента и предупреждение возникновения аналогичных событий в будущем.

Опрос свидетелей служит одним из главных источ­ников получения информации при установлении социальной причины несчастного слу­чая.

Такими причинами могут быть: ошибка специалиста, связанная с неудовлетворением своим трудом, размером вознаграждения за работу, плохая обстановка в коллективе, психологические неприятности в семье.

Уважаемые читатели! Статья описывает типовые ситуации, но каждый случай уникальный.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — воспользуйтесь формой онлайн-консультанта в правом нижнем углу сайта или позвоните по прямым телефонам:

+7 (499) 653-60-72 доб.445 — Москва — ПОЗВОНИТЬ

+7 (812) 426-14-07 доб.394 — Санкт-Петербург — ПОЗВОНИТЬ

Задайте вопрос бесплатно здесь — если вы проживаете в другом регионе.

Это быстро и бесплатно!

Кем и когда составляется?

Если в результате происшествия сотрудник погиб или получил тяжелую травму, то одним из членов комиссии обязательно должен быть государственный инспектор по труду (представитель органа исполнительной власти, местного самоуправления).

При наличии страхования жизни должен также присутствовать представитель страховщика.

Комплекс организационных действий по проведению расследования несчаст­ного случая необходимо определить и разработать в мельчайших деталях.

Вся предстоящая деятельность распределяется между членами комиссии.

Любой пострадавший (его представитель, доверенное лицо) может также лично принимать участие в расследовании, ему разъясняются его права в письменном виде, но в состав комиссии его не включают.

В любой ситуации количество членов комиссии должно быть нечетным, где в качестве председателя выступает руководитель организации или его представитель.

Сроки составления

Изучение причин происхождения несчастного случая и составления протокола опроса, если пострадавшие (один или несколько) получили легкие травмы, осуществляется в течение 3-х дней.

Массовый несчастный случай, происшествие с нанесением тяжелого вреда здоровью или причинением гибели подчиненного расследуется не более 15 дней.

Как заполняется форма 6?

Председателем комиссии до начала осуществления ее миссии проверяется соответствие требований закона на наличие необходимого количества ее членов, нужных представителей.

В силу разных психологических состояний людей полную и достоверную информацию получить нелегко.

Протокол опроса составляется по форме 6 и содержит информацию:

  • заголовок документа;
  • дата и место оформления бланка, точное время его проведения (начала и окончания);
  • наименование организации или ИП;
  • реквизиты приказа о создании комиссии;
  • фамилия и инициалы председателя комиссии;
  • помещение, в котором проводился опрос (больничная палата, офис).

Затем фиксируются данные пострадавшего:

  • ФИО, дата и место рождения;
  • адрес регистрации, контактный телефон;
  • гражданство, уровень образования;
  • сведения о супруге, детях;
  • место работы, должность;
  • иная информация о сотрудника, не указанная ранее.

После перечисления персональных данных очевидец проставляет свою подпись и расшифровывает ее.

Ниже в протоколе прописывается участие других лиц в опросе (адвокат) или его отсутствие, использование технических средств. В специальной графе прописывается дата несчастного случая и ФИО пострадав­шего.

В текстовой части опроса записывается со слов работника детальный рассказ о произошедшем случае, вопросы комиссии и ответы на них.

Затем указывается факт поступления заявления от участников опроса, наличие замечаний к ведению протокола.

Свои подписи внизу текста протокола дважды проставляет председатель комиссии (с расшифровкой и датой).

Очевидец также расписывается 2 раза, подтверждая, тем самым, свое ознакомление с протоколом и его прочтением. Также автографы проставляют и другие лица, участвовавшие в опросе.

Скачать бланк и образец заполнения

Скачать бланк протокола опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6 – word.

Скачать образец заполнения протокола по форме 6 – word.

Полезное видео

Как составляется протокол опроса должностного лица при несчастном случае, подробно рассказано в данном видео:

При проведении беседы с опрашиваемым сотрудником председатель комиссии и его члены должны помнить, что свидетеля не надо пугать уголовной ответст­венностью за неправдоподобные показания.

Данная мера наказания возникает у свидетелей на судебном (предварительном) следствии за предумышленную дачу ложных сведений.

Обращение со свидетелем в грубой форме членам комиссии непозволительно.

Беседа с очевидцами происшествия должна осуществляться как можно раньше с момента наступления несчастного случая, что даст наиболее точную картину произошедших событий.

Исключением являются ситуации, когда пострадавший очень сильно переживает, тогда один-два дня, прошедшие с даты события, не помешают комиссии провести беседу и всю информацию зафиксировать в протоколе.

Не нашли в статье ответ на Ваш вопрос?

Получите инструкции, как решить именно Вашу проблему. Позвоните по телефону прямо сейчас:

+7 (499) 653-60-72 доб.445 — Москва — ПОЗВОНИТЬ

+7 (812) 426-14-07 доб.394 — Санкт-Петербург — ПОЗВОНИТЬ

Задайте вопрос бесплатно здесь — если вы проживаете в другом регионе.

несчастный случай на производстве

У меня в практике подобных случаев не было. Перелистал приложение к журналу «Бибилиотека инженера по охране труда» Расследование несчастных случаев, автор ЦветковИ.И. (кто читает журнал фамилия знакомая). Вот два примера приведенных там отдельно именно для работы фахтовым методом.
1. Во время междусменного отдыха работник покинул место расположения и пошел к подруге, был сбит машиной — квалификация: не связан с производством.
2. Во время междусменного отдыха работники на территории вахтового поселка играли в волейбол, мяч залетел на крышу. Работник взял лестницу полез за мячом, при спуске сломалась перекладина лестницы и он упал, сломав ногу — Квалификация: связан с производством, так как произошел во время междусменного отдыха, на территории вахтового поселка при осуществлении действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем.

Обстоятельства Вашего НС не раскрыты, поэтому определенно ответить нет возможности. Если участники драки до этого распивали спиртные напитки, а потом подрались, наверное можно не связать. А вот если работник отдыхал (не в смыле водку пил, а впрямом смысле — спал, газету читал, носки стирал), а ему другой работник нанес телесные повреждения и все это происходило на территории подконтрольной прямо или косвенно работодателю, то придется связывать.
Конечно это только мое личное мнение.

Роман Рязанский пишет:
.Цитатасветлана баландина пишет:
светлана баландина пишет:
ПРОИЗОШЛА ДРАКА НОЧЬЮ НА ВАХТЕ,ВО ВРЕМЯ МЕДЖДУСМЕННОГО ОТДЫХА.РАБОТНИК ПОЛУЧИЛ ТРАВМУ.МОЖНО ЛИ ЭТО КВАЛИФИЦИРОВАТЬ ЭТО, КАК НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕ?

АКТ.doc (29 КБ)[ Скачать ]

АКТ
от 19.10.09 г X г.
Мы, нижеподписавшиеся, комиссия согласно Приказа № 303 от 14.10.09 г. в составе:
Председатель комиссии: Главный инженер – А.М.
Члены комиссии: Начальник ООТ – В.В. ; Председатель профкома – Н.Н. составили настоящий акт по материалам расследования несчастного случая, произошедшим со слесарем по ремонту оборудования участка тепловых сетей и котельных Виктором Николаевичем.
13 октября 2009 г. в 12 часов 30 минут слесарь по ремонту оборудования ЦТП и котельных участка тепловых сетей и котельных В.Н. был избит начальником службы безопасности ……… Шмелевым Д.А.
На основании собранных материалов расследования и согласно ст. 229 п. 2 ТК РФ и «Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» п. 23 – комиссия пришла к заключению, что несчастный случай, произошедший со слесарем ……. Виктором Николаевичем квалифицируется как несчастный случай, не связанный с производством.

Председатель комиссии: X А.М.
Члены комиссии: X В.В.

НЕ СОГЛАСЕН 2 РАЗА
1 Из приведенного Вами акта следует, что слесарь был избит работником которому работодатель поручил обеспечивать безопасность, в том числе этого самого слесаря или работодатель уполномочил начальника службы безопасности колошматить всех кто ниже по должности? Да наверное сейчас такие организации встречаются.
2. Общепринятая практика под оформлением расследования актом свободной формы, подразумевает применение Акта формы № 4 из Приложение N 1 к постановлению Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 Формы документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве (формы 1-9). Причина применения данной формы проста, в пункте 7 данного акта Вы можете грамотно изложить свою квалификацию произошедшего события.
7. Квалификация и учет несчастного случая
_________________________________________________________________________
(излагается решение лиц, проводивших расследование несчастного случая, о
_________________________________________________________________________
квалификации несчастного случая со ссылками на соответствующие статьи
_________________________________________________________________________
Трудового кодекса Российской Федерации и пункты Положения об особенностях
_________________________________________________________________________
расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и
_________________________________________________________________________
организациях, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября

Опрос пострадавших, свидетелей, очевидцев несчастного случая

Статьи по теме

В процессе расследования значительную роль играют показания пострадавшего, очевидцев и свидетелей, должностных лиц, ответственных за соблюдение требований БиОТ.

Трудовой кодекс Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года № 414-V (с изменениями и дополнениями от 01.01.2017) смотрите здесь:

Трудовой кодекс Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года № 414-V

Очевидец – человек, который своими глазами наблюдал событие, в результате которого произошел несчастный случай.
Свидетель – лицо, которому могут быть известны какие-либо обстоятельства, имеющие значения для расследования несчастного случая. Свидетель может не быть очевидцем несчастного случая.

Опрос пострадавшего

Согласно п. 11 ст. 324 ТК РК в каждом случае расследования несчастного случая на производстве комиссия выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований по БиОТ, получает необходимую информацию от работодателя и при возможности объяснения от пострадавшего.
В максимально короткое время после несчастного случая необходимо истребовать объяснения с пострадавшего, очевидцев, а также с лиц, причастных к данному случаю. Объяснения даются в письменной форме на имя комиссии по расследованию несчастного случая с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, места работы, адреса проживания.
После сбора необходимых материалов, объяснений, фотографий, схем, экспертных заключений необходимо приступать к опросу.
Результаты опроса пострадавших, очевидцев и должностных лиц, ответственных за соблюдение требований БиОТ, необходимо оформить в письменном виде в установленной форме протокола.

Приложение 5
к приказу министра труда и
социальной защиты населения
Республики Казахстан
от 3 марта 2009 г. № 74-п

Протокол
опроса очевидцев происшествия и должностных лиц, ответственных
за соблюдение требований безопасности и охраны труда

происшедшего «____» __________ 20 ___ года в «____» час «____» мин.
с _________________________________________________________
(Ф.И.О. и специальность пострадавшего)
в __________________________________________________________
(наименование организации и место происшествия)
Фамилия ___________________ Имя ________________ Отчество __________________________
Год рождения ______________________ Образование ____________________________________
Должность и место работы ____________________________ Стаж работы ___________________
Домашний адрес и телефон _ _________________________
Вопрос: _ __________________________________________
Ответ: _ ___________________________________________
Опрос проведен «____» ____________ 200 __ года
Ф.И.О., подписи членов комиссии (подкомиссии)
или лиц, проводивших (-его) опрос
________________________________________
________________________________________
________________________________________
При проведении процедуры опроса необходимо проявить максимум выдержки, такта и терпения. Приказной и официальный тон здесь не уместен.
Только непринужденная, доброжелательная беседа поможет вскрыть истинные обстоятельства несчастного случая. Никаких требований, предупреждений об ответственности за ложные показания, а тем более угрозы при этом недопустимы. Нельзя забывать, что уголовная ответственность свидетелей за заведомо ложные показания следует лишь во время допроса, предварительного или судебного следствия.
Одновременно можно проводить опрос только одного человека. Опрос нужно проводить на языке, которым свободно владеет опрашиваемый, и если есть необходимость – привлекать переводчика.
В целях оперативности расследования комиссией заранее определяется лицо для заполнения и ведения протокола, которое достаточно хорошо разбирается в специфике этого производства, его специальных терминах и сокращениях. Данным лицом может быть как сам председатель комиссии, так и члены комиссии, либо кто-нибудь с предприятия. Перед началом опроса лицо, протоколирующее опрос, заполняет анкетные данные опрашиваемого: фамилия, имя и отчество (при наличии), год рождения, образование, должность и место работы, стаж работы, домашний адрес и телефон. Затем, вслух зачитав объяснения опрашиваемого, можно попросить его подробно и последовательно рассказать об обстоятельствах и причинах несчастного случая. После этого он формулирует для записи в протокол как сам вопрос, так и ответ, согласовав его с опрашиваемым, внимательно протоколируя каждый вопрос членов комиссии и, соответственно, ответ опрашиваемого.
При опросе пострадавшего необходимо тактично задать вопросы, уточняющие операцию, выполняемую пострадавшим, как и чем он ее выполнял, как должен был выполнять, положение, в каком он находился непосредственно перед несчастным случаем, после несчастного случая, в каком состоянии были станок, машина, инструмент до и после несчастного случая, какие и кем были допущены нарушения
требований правил охраны труда, когда, кто и как его обучал и инструктировал безопасным методам труда, был ли он обеспечен СИЗ, каково было самочувствие перед несчастным случаем и т. п.
Предварительно прочитав заполненный протокол опроса, его подписывают сам опрашиваемый, который, расписываясь, пишет: «С моих слов ответы записаны верно, мною прочитаны», председатель с членами комиссии или другие лица, проводившие опрос. В протоколе фиксируется дата проведения опроса.

Гостевых доступов осталось сегодня на электронную систему «Actualis: Кадровое дело»

Матриалы расследования

Каждый заполненный в установленном порядке протокол опроса приобщается к материалам расследования. В то же время следует различать объяснительные к протоколу опроса, которые могут внести ясность в установление обстоятельств и причин несчастного случая и которые, напротив, ничего не проясняют.
Пример. Очевидец видел пострадавшего лишь с утра, когда он шел на работу, а случай произошел в конце смены, либо его показания основываются на том, что ему кто-то об этом сказал, он где-то услышал, а сам он этого не видел. Такие показания только усложняют работу комиссии и никакой пользы для объективного расследования не приносят.
Конечно же, наиболее полные и точные сведения о том, что и как случилось, может дать только сам пострадавший. Поэтому прежде всего, если позволяет состояние его здоровья, нужно опросить его, и лучше всего на месте происшествия. Можно опросить пострадавшего и в больнице, но только с разрешения врача.
Комиссия, исходя из конкретной ситуации, самостоятельно определяет перечень лиц, которых необходимо опросить. Немаловажным остается и очередность, т. е. кого необходимо опросить в первую очередь, а кого оставить на последний опрос.
Для объективного расследования нельзя ограничиваться показаниями лишь пострадавшего, так как его ответы могут быть неточными либо неполными, иногда неправдивыми. Поэтому, чтобы сравнить их и сделать определенные выводы, нужны показания и других очевидцев и лиц, причастных к данному случаю. Иногда комиссии нужно приложить немало усилий, чтобы найти их и поговорить с ними.
При разговоре с ними важно установить, где был очевидец в момент несчастного случая, что он видел, слышал и чем он занимался в это время, как себя вел пострадавший до и в момент несчастного случая, что делали остальные очевидцы, слышны ли были сигналы об опасности и т. п.

Сопоставить показания

Показания очевидцев, как и пострадавшего, следует тщательно сопоставить между собой. Если сведения противоречивы, целесообразно повторить опрос, уточняя детали, либо найти других очевидцев и вновь сопоставить все полученные показания.
В обязательном порядке следует опросить непосредственных руководителей пострадавшего, у которых уточнить, какое именно производственное задание получил пострадавший и выполнил ли он его; если нет, то почему, какие обязанности были на него возложены, как мог произойти данный случай, имелось ли нарушение правил охраны труда, наблюдалось ли ранее нарушение производственной дисциплины, как со стороны работников предприятия, так и пострадавшего, какие акты по охране и безопасности труда разработаны у работодателя для выполнения работ, при которых произошел несчастный случай и др.
В то же время к показаниям руководителей необходимо подходить осторожно, поскольку они в первую очередь как руководители несут непосредственную ответственность за организационные и технические мероприятия по вопросам БиОТ на предприятии, допущенные нарушения правил охраны труда, а также за неправильные действия подчиненных им работников, и поэтому иногда пытаются давать необъективные сведения об обстоятельствах происшествия.
Также важно у каждого опрашиваемого узнать его мнение относительно причины несчастного случая, о необходимых мероприятиях по недопущению подобных случаев на производстве.
Перечень вопросов может быть различным, обусловленным конкретными обстоятельствами того или иного случая, а также спецификой производства, в связи с чем в каждом случае комиссия индивидуально подбирает вопросы для каждого опрашиваемого. Немаловажным остается и порядок, по которому вопросы могут быть заданы в начале либо в конце опроса.
К каждому опросу председатель и члены комиссии должны быть подготовлены заранее, для чего необходимо предварительно написать вопросы, которые будут задаваться опрашиваемым, определить их очередность.